本土实践+国际视野 探讨儿童青少年健康福祉的未来 | 高端对话
近日，由国际知名医学期刊《柳叶刀》、北京大学医学部、联合国儿童基金会驻华办事处共同主办的中国儿童青少年健康发展研讨会在北京市召开。围绕儿童青少年健康热点话题，《柳叶刀》主编、《柳叶刀》系列期刊高级副总裁理查德·霍顿（Richard Horton）和中国工程院院士，北京大学常务副校长、医学部主任乔杰接受本报采访，分享了各自的观察和思考。
Part.1/科技创新为儿童青少年健康赋能
中国工程院院士
北京大学常务副校长、医学部主任
乔杰
健康报：关于我国的儿童青少年健康问题，您认为哪些是需要特别关注的？
乔杰：我国青少年青春期发育总体呈现长期提前趋势。随着青春期发育不断提前和性观念的逐渐开放，首次性行为出现低龄化趋势，青少年正在面临非意愿妊娠、性传播感染、人类免疫缺陷病毒感染等多重健康威胁，性教育、性与生殖健康服务供需缺口巨大。
因此，向青少年提供更早、更全面的性与生殖健康教育及相关卫生服务，意义日益凸显，亟须建立多部门合作、新技术手段加持和多方资源助力的青少年性与生殖健康服务体系，共同关注青春期发育，加强青少年性与生殖健康教育。
健康报：您的团队围绕儿童青少年健康目前正在开展哪些工作，未来有哪些新方向？
乔杰：围绕我国儿童青少年健康保障这一关键问题，北京大学生殖遗传、妇幼健康等团队正在逐渐形成一个紧密联系的全链条团体。
我本人所在的北京大学第三医院生殖医学团队，目标是“从生命起源守护健康”，团队最直接的工作就是通过胚胎着床前遗传学诊断技术，精准阻断遗传病在家庭中的传递。
2014年9月，世界首例高精度胚胎遗传诊断（MARSALA）试管婴儿在北京大学第三医院出生，新技术扩大了致病基因诊断范围，提高了诊断准确率。针对致病基因复杂变异所造成的胚胎单细胞水平诊断难题，我带领团队陆续建立了一系列胚胎诊断新技术，进一步扩大了遗传病诊断范围。当下，我们也正在推进夫妻双方携带者筛查工作，将遗传病阻断关口继续前移。但目前，还有很多的未知突变和不明原因的胎儿畸形是我们及国际生殖医学领域专家都无法解决的，还需要更多遗传学家、生殖医学家共同努力。
北京大学儿童青少年卫生研究所、北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系团队近年来在促进中国儿童青少年健康方面开展了多项研究。
例如，针对儿童肥胖与代谢性疾病的研究，探讨了中国儿童青少年肥胖的流行趋势、影响因素及其与代谢性疾病的关系，提出并推广了如健康饮食和增加体育活动等多项干预措施，取得了显著成效；评估了中国青少年的心理健康状况，分析饮食、运动、睡眠、电子设备及家庭环境等因素对其的影响，并积极开发相应的心理健康干预策略。
此外，我们开展了学校环境对学生健康影响的相关研究，包括空气质量、饮水安全、食品卫生等方面，提出了改善学校环境的具体建议，并与相关部门合作推动政策改进。我们还实施了“健康校园”项目，积极推进相关指南及标准的制定，提升了学校卫生条件和学生健康水平。
在儿童早期发展研究方面，通过大规模纵向研究，我们建立了中国儿童早期发育标准。通过相关研究，我们揭示了营养、家庭环境、教育资源等对儿童早期发展的重要影响，并推出了多项早期干预项目，如营养补充、家长教育和早期教育服务等。
在青少年性健康教育方面，我们评估青少年性健康知识和行为，开发和推广性健康教育课程和资源，提高了青少年的性健康知识水平和自我保护意识。
希望未来，我们可以通过大规模的环境与健康研究，探索环境污染、空气质量等环境因素对儿童青少年健康的影响，提出相应的干预措施；应用精准医学理念，利用基因组学、蛋白质组学等多组学技术，为儿童青少年提供个性化的健康管理方案，提高疾病预防和治疗效果。结合大数据和人工智能技术，开展儿童青少年的健康监测和疾病预测研究等。
健康报：要提高我国儿童青少年健康水平，哪些是努力的重点领域和方向？
乔杰：提高儿童青少年健康水平可以从多方面着手，比如：改善儿童青少年营养状况；促进儿童青少年身体活动，鼓励户外活动，推动校园体育设施建设；加强心理健康教育，普及心理健康知识，建立心理咨询服务体系，开展心理健康筛查和干预；推广健康教育课程，普及健康知识，增强疾病预防意识；改善校园和家庭环境，加强食品安全和环境卫生相关工作，开展安全教育和防护措施；加强儿科医疗资源建设，加强儿科医生培养，提升其待遇，推广普及健康体检和早期筛查等。
我们应建立以儿童青少年健康为核心的多学科交叉研究平台，促进医学、营养学、心理学、教育学等学科的融合，整合多学科资源和知识。同时应加强公共卫生相关学科建设，培养更多专业人才，提升全民健康意识。加强体育与运动科学学科的研究和教学，推广科学的体育锻炼方法。普及体育锻炼知识，推动体育课程的改革和创新。发展营养与食品科学学科，研究儿童青少年的营养需求和健康饮食方案。推动营养学和食品科学的应用研究，推广健康饮食理念。
Part.2/全球儿童青少年健康进展与挑战并存
《柳叶刀》主编
《柳叶刀》系列期刊高级副总裁
理查德·霍顿
（Richard Horton）
健康报：当前，全球儿童青少年健康领域取得了哪些进展，存在哪些挑战？
理查德·霍顿：在过去20年中，全球儿童青少年健康领域取得了显著进步，特别是5岁以下儿童死亡率在持续下降。当前，全球儿童青少年健康面临了一些新挑战，主要包括：儿童青少年的精神健康问题；气候变化对儿童青少年健康产生的影响；在冲突地区，儿童青少年的健康和安全面临严重威胁。此外，性别不平等和失业等问题，也对儿童青少年健康产生了不利影响。
为确保儿童青少年的健康福祉，需要社会各界的共同努力，从更广泛的视角来考虑相关问题，包括提高女性在社会中的地位、提高女性劳动参与率等。我认为，女性和年轻人对社会建设的贡献不可忽视，并且需要更深刻理解环境和气候紧急情况对女性和儿童未来的影响。中国在保障儿童青少年健康方面处于世界领先地位，中国成功将儿童青少年死亡率减少了三分之二，这是非常了不起的成就。目前，中国正面临人口老龄化的挑战，建议继续加强对儿童青少年健康福祉的投资，以保持和延续进步。
健康报：从《柳叶刀》系列期刊发表的中国科学家的研究论文来看，中国相关的学科领域呈现出哪些特点？
理查德·霍顿：随着中国科研投入的不断增加和科研环境持续改善，中国医学研究在过去十多年中取得了显著的进步。据最新观察，中国医学研究的论文质量有了大幅提升，国际竞争力显著增强。十多年前，《柳叶刀》系列期刊收到的中国医学研究的投稿数量虽然显著增加，但刊发的比例并不高，这主要受限于当时的科研质量。然而，近年来，中国医学研究者在具有国际竞争力的高质量医学研究方面进步迅速。许多中国顶尖医学专家的水平已经比肩国际水平，最优秀的中国科学家正与国际同行平等对话。
随着科研环境不断改善、科研资金增加以及国际合作加强，中国医学研究在全球科学界的地位正在迅速提升。特别值得一提的是，中国科学家展现出了强烈的国际合作意愿，这在其他国家的科研人员中并不常见，它体现了中国科研人员对国际对话的渴望。这种开放的态度和对合作的重视，吸引了许多国际学者频繁访问中国，与中国同行进行深入交流与合作。
中国医学研究的进步，不仅为解决国内健康问题提供了强有力的支持，还为全球医学研究贡献了中国智慧和中国方案。随着中国科研质量持续提升，我们有理由相信，中国将在全球医学研究领域发挥更大的作用，为全人类的健康福祉作出更大的贡献。
健康报：《柳叶刀》系列期刊在改善儿童青少年健康方面会开展哪些工作？
理查德·霍顿：尽管在过去20年中，我们在女性和儿童健康领域取得了显著进展，但近年来对其关注似乎有所下降。这种情况需要得到改变。《柳叶刀》系列期刊正在努力激发公众和医学学术界对女性和儿童健康议题的重新关注。《柳叶刀》系列期刊正在重新确定儿童青少年健康的议题，以应对环境和气候危机等因素的影响，如果不保护地球，就无法谈论保护儿童青少年的健康未来。
《柳叶刀》系列期刊关注的几个关键领域分别是：对孕产妇保健实现医疗资源的均质化管理；进一步改善新生儿照护；更重视保障生殖健康；6~24岁人群健康问题应得到更多关注。我们需要为他们提供安全网，以确保所有年龄段的儿童青少年都能获得必要的健康保障和支持。
《柳叶刀》与中国学者和科研机构正在合作开展委员会重大报告项目，这是《柳叶刀》与研究人员及其机构之间的长期合作。此前，就健康城市，中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康，中国健康老龄化之路等主题，已与中国合作发布重大报告。另外，在精神健康、生态文明、非传染性疾病、肝癌以及扶贫与健康方面，《柳叶刀》与中国专家正在进行相关合作。
原文刊于《健康报》（2024年7月10日 第5版）
作者：健康报记者 王潇雨
编辑制作：胡彬
审核：谭嘉
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